Presente in molti tessuti a livello di membrana cellulare, ma non viene rilasciata in caso di necrosi; si associa in genere a fatti patologici piuttosto gravi poiché indica un danno cellulare.
Esiste un isoenzima (CIALP) corticosteroideo indotto (prodotto cioè a causa dell'aumento dei corticosteroidi circolanti)
I livelli più alti si riscontrano:
- fegato (quindi attività maggiore nelle malattie colestasiche)
- corteccia renale (tubuli)
- mucosa piccolo intestino
- osteoblasti (quindi attività maggiore nei giovani in accrescimento e negli adulti con tumori ossei).
In linea di massima si deve considerare che:
- un aumento di 2-3 volte il normale può essere riferito ad una alterazione ossea
- un aumento da 4 a 10 volte nell'80% dei casi esprime un Cushing, nel 20% una colestasi
- un aumento superiore alle 10 volte esprime una induzione corticosteroidea
Quindi non sempre un suo aumento è indice di problema epatico.
ALP, ALT e Bilirubina totale da soli non sono sufficienti a determinare la funzionalità epatica.
Nel gatto l'emivita è brevissima, 6 ore, anche aumenti modesti sono significativi di malattia in atto e non può essere considerato indicatore precoce di patologie colestasiche, ma solo di patologie già esistenti.
Al contrario nel cane l’emivita è di 66 ore, quindi la Fosfatasi alcalina può avere valore predittivo di colestasi.
Le patologie epatiche acute provocano solo un minimo aumento dell’ALP circolante, ma con il progredire della patologia l’alterazione della architettura epatobiliare modifica il flusso della bile e gli epatociti cominciano a produrre ALP.
Quando si passa alla fase rigenerativa l’AST può diminuire, ma la Fosfatasi può addirittura continuare ad aumentare sinchè non cessa la produzione di proteine.
Nel cane in caso di epatite da farmaci all’aumento dell’ALP può associarsi quella dell’AST e/o ALT e/o GGT.
Nell’ipertiroidismo felino, spesso si associa all’aumento dell’ALP quello di altri enzimi epatici e della bilirubina circolante.
Nei gatti l'aumento dell'ALP è inusuale ed è generalmente riferibile a lipidosi epatica o colangioepatite cronica (in quest'ultimo caso la sensibilità è piuttosto bassa).
Aumento per alterazioni patologiche
- Lesioni epatobiliari proliferative o ostruttive
- Neoplasie epatiche
- Pancreatite
- Iperadrenocorticismo (Cushing)
- Diabete mellito
- Ipertiroidismo felino
- Osteosarcoma
Aumento per alterazioni farmacologiche/fisiologiche
- Animali in accrescimento
- Uso di corticosteroidi nel cane
- Uso di ACTH nel cane
- Uso di barbiturici e/o anticonvulsivanti
- Uso di fenotiazina
- Gravidanza avanzata
- Anoressia / digiuno prolungato
- Fratture in guarigione
Calo per alterazioni patologiche
- Nessuno
Calo per alterazioni farmacologiche / fisiologiche
- Uso di agenti chelanti (EDTA)
Nessun commento:
Posta un commento